Форма N 13
Свідоцтво про право на спадщину за законом на майно, набуте за договором довічного утримання (догляду) у зв'язку зі смертю набувача

Село (селище), район, область (Автономна Республіка Крим), Україна
_____________________________________________________________________________________.
                                                                       (число, місяць, рік словами)

Я, _______________________________________, посадова особа органу місцевого самоврядування
                                    (прізвище, ініціали)
_____________________________________________________________________________________,
                                                          (найменування органу місцевого самоврядування)
посвідчую, що на підставі статті __________________________________________________________
                                                  (номер статті щодо відповідної черги спадкоємців, яка закликається до спадкування)

Цивільного кодексу України спадкоємцем зазначеного у цьому свідоцтві майна
____________________________________________________________________________, який (яка)
                          (прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця, рік його народження ¹)
помер(ла) "___" ____________ ____ року, набутого спадкодавцем за договором довічного
утримання (догляду), посвідченим _______________________________________________________
                                                                                                                  (ким посвідчено)
"___" ____________ ____ року за реєстровим N ______, є його (її) ______________________________
                                                                                                                    (родинні або інші відносини зі спадкодавцем,
_____________________________________________________________________________________
                                прізвище, ім'я, по батькові спадкоємця, дата його народження, реєстраційний номер
_____________________________________________________________________________________.
                                облікової картки платника податків ², місце його реєстрації або проживання)

Спадщина, на яку видано це свідоцтво, складається з: _______________________________________
_____________________________________________________________________________________.
                                     (указуються майно, на яке видається свідоцтво, його місцезнаходження, назва, реквізити
                                    правовстановлюючого документа, найменування реєструючого органу, дата, номер реєстрації
                                                                  (кадастровий номер), характеристика та вартість майна ³)

Відповідно до статті 757 Цивільного кодексу України до спадкоємця переходять обов'язки набувача за вищевказаним договором довічного утримання (догляду).

Свідоцтво про право на спадщину на _______________________________________________ видано
                                                                                              (указується спадкове майно ⁴)
_____________________________________________________________________________________.
                                     (прізвище, ім'я, по батькові спадкоємця, якому видано це свідоцтво)

Право власності на ____________________________________________________________________
                                                                                                                                          (назва нерухомого майна)
підлягає державній реєстрації ⁵.

Спадкова справа N _______

Зареєстровано в реєстрі за N ______

Стягнуто _______________________
                                    (державного мита)

_________________________________________________________
        (прізвище, ініціали посадової особи органу місцевого самоврядування)

___________
(підпис)

М. П.

____________
¹ Рік народження спадкодавця зазначається у разі наявності.

² Реєстраційний номер облікової картки платника податків зазначається у разі необхідності.

³ Вартість майна вказується за наявності, а також при видачі свідоцтва про право на спадщину спадкоємцю-нерезиденту.

⁴ У разі видачі свідоцтва про право на спадщину на рухоме майно (транспортні засоби, грошові вклади, акції тощо) у тексті свідоцтва за необхідності вказується про державну реєстрацію права на успадковане майно із зазначенням органу, який здійснює реєстрацію.

⁵ Вказується, якщо державна реєстрація передбачена законом.