Форма N 5
Свідоцтво про право на спадщину за законом на нерухоме майно померлого спадкоємця, який не встиг прийняти спадщину (спадкова трансмісія) ¹

Село (селище), район, область (Автономна Республіка Крим), Україна
____________________________________________________________________________________.
                                                                                     (число, місяць, рік словами)

Я, _______________________________________, посадова особа органу місцевого самоврядування
                                  (прізвище, ініціали)
_____________________________________________________________________________________,
                                                                              (найменування органу місцевого самоврядування)
посвідчую, що на підставі статті _________________________________________________________
                                                                     (номер статті щодо відповідної черги спадкоємців, яка закликається до спадкування)

Цивільного кодексу України спадкоємцем зазначеного у цьому свідоцтві майна
_____________________________________________________________________________________
                                                                           (прізвище, ім'я, по батькові спадкодавця, рік його народження ²)
____________________________________________________________________________, який (яка)
помер(ла) "___" ____________ ____ року, був (була) його (її) __________________________________
                                                                                                                                                               (родинні або інші відносини
_____________________________________________________________________________________,
                                                           із спадкодавцем, прізвище, ім'я, по батькові померлого спадкоємця)
але у зв'язку з його (її) смертю "___" ____________ ____ року згідно зі статтею 1276 Цивільного кодексу України спадщина переходить до його (її) спадкоємця за законом/за заповітом (зазначається: ким, коли, за яким реєстровим номером посвідчено заповіт та на яку частку)
_____________________________________________________________________________________
                                                                                 (родинні або інші відносини із
_____________________________________________________________________________________
                       спадкодавцем, прізвище, ім'я, по батькові спадкоємця, дата його народження, реєстраційний номер
_____________________________________________________________________________________.
                                          облікової картки платника податків ³, місце його реєстрації або проживання)

Спадщина, на яку видано це свідоцтво, складається з:
_____________________________________________________________________________________
       (указуються майно, на яке видається свідоцтво, його місцезнаходження, назва, реквізити правовстановлюючого
                               документа, найменування реєструючого органу, дата, номер реєстрації (кадастровий номер),
                                                                                    характеристика та вартість майна ⁴)

Право власності на ____________________________________________________________________
                                                                                                                      (назва нерухомого майна)
підлягає державній реєстрації ⁵.

Спадкова справа N _______

Зареєстровано в реєстрі за N ______

Стягнуто _______________________
                                    (державного мита)

_________________________________________________________
       (прізвище, ініціали посадової особи органу місцевого самоврядування)

___________
(підпис)

М. П.

____________
¹ За такою самою формою видається свідоцтво про право на спадщину на рухоме майно (транспортні засоби, грошові вклади, акції тощо). При цьому, якщо право власності на спадкове майно підлягає обов'язковій державній реєстрації, про це вказується в тексті свідоцтва із зазначенням органу, який здійснює реєстрацію.

² Рік народження спадкодавця зазначається у разі наявності.

³ Реєстраційний номер облікової картки платника податків зазначається у разі необхідності.

⁴ Вартість майна вказується за наявності, а також при видачі свідоцтва про право на спадщину спадкоємцю-нерезиденту.

⁵ Вказується, якщо державна реєстрація передбачена законом.