|
_____________________________________________________________________________________
(найменування військової частини/установи/, яка видала атестат, та її місцезнаходження)
_____________________________________________________________________________________
підтверджуємо, що _________________________________________________________ пред'явлений
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
грошовий атестат, яким він задоволений з розрахунку: посадовий оклад _____________ грн до ____________ 20__ року, оклад за військове звання _____________ грн до ____________ 20__ року, надбавка за вислугу років ___ % _____________ грн до _____________ 20__ року, додаткові види грошового забезпечення ________________________________________________________________
Зворотний бік грошового атестата
3. Відмітки про інші виплати:
а) відпустку за _______ рік використав/не використав _______________________________________
(непотрібне закреслити, вказати кількість днів невикористаної відпустки та за який період)
допомога для оздоровлення в розмірі _______________ грн наказ від _______________ N __________
матеріальна допомога для вирішення соціально-побутових питань за 20__ р. у розмірі _________ грн (якщо допомоги не надавалися, про це робиться запис), компенсація за невикористану відпустку за ______ рік (___ діб) в сумі __________________________ грн;
б) одноразова грошова допомога при звільненні (виплачена / має право на отримання - непотрібне закреслити) в сумі _________________________________________________________________ грн;
(сума цифрами і словами)
в) винагорода за тривалу безперервну військову службу в сумі ______________________ грн. наказ командира військової частини ______ від _______ 20__ N ______ за період безперервної служби з ____________________ до ____________________;
г) підйомна допомога при переміщенні в _____________ місяці 20__ року з міста ____________ в місто _______________ отримав на себе в сумі ____________ грн і на членів сім'ї в сумі _________ грн, всього отримав ______________ грн;
ґ) інші виплати ________________________________________________________________________
(вказати вид виплат та суму)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
4. Інші відомості:
а) є платником аліментів за рішенням _____________________________________________________
(вказати найменування суду, який видав виконавчий лист)
_____________________________________________________________________________________
від "___" ____________ 20__ року N _________ у розмірі ______ % на користь
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та місце проживання одержувача аліментів)
аліменти стягнуті до "___" ____________ 20__ р. і надіслані (видані через касу) одержувачу;
б) має заборгованість _________________________________ в сумі ___________ грн, яка може бути
(указати вид заборгованості)
стягнута до _______ 20__ року і надіслана ________________________________________________;
(вказати, куди перерахувати або здати)
в) перебуває в розпорядженні (поза штатом) з _________________ 20 __ року.
Атестат виданий у зв'язку з _____________________________________________________________
(переведення по службі, звільнення з військової служби)
"___" ____________ 20__ року
|