Зразок бланку (приклад шаблону) нового Карантинного сертифіката:
Образец бланка (пример шаблона) нового карантинного сертификата:
Додаток 7
до Порядку
Зразок
Лицьовий бік
Державна служба України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів
_______________________________________________________
(найменування територіального органу Держпродспоживслужби)
|
|
КАРАНТИННИЙ СЕРТИФІКАТ № _________________
від ___ _________ 20__ р. дійсний до ___ ___________20___ р.
|
|
1. Виданий _______________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, місце постійного проживання власника
_________________________________________________________________
(відправника) об’єктів регулювання — для фізичної особи — підприємця;
_________________________________________________________________
повне найменування, місцезнаходження та реквізити власника (відправника)
об’єктів регулювання — для юридичної особи)
|
|
2. Отримувач об’єктів регулювання ___________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, місце постійного
_________________________________________________________________
проживання власника (отримувача) об’єктів регулювання — для фізичної особи — підприємця;
_________________________________________________________________
повне найменування, місцезнаходження та реквізити власника (отримувача)
об’єктів регулювання — для юридичної особи)
|
|
3. Найменування об’єктів регулювання ________________________________
|
|
4. Загальна кількість місць (одиниць) _________________________________
|
|
5. Обсяг партії об’єктів регулювання або їх вага ________________________
(словами в одиницях вимірювання)
6. Спосіб транспортування __________________________________________
(із зазначенням для морських перевезень —
найменування судна, баржі;
_________________________________________________________________
для залізничних перевезень — номера вагона; для автомобільних
перевезень — номера автотранспортного засобу)
|
|
7. Країна походження ______________________________________________
|
|
8. Місце або станція відправлення ___________________________________
_________________________________________________________________
|
|
9. Місце або станція призначення ____________________________________
_________________________________________________________________
|
|
10. Інформація про фітосанітарний стан об’єктів регулювання і проведення фітосанітарних процедур ____________________________________________
(відмітка про фітосанітарний стан
_________________________________________________________________
об’єктів регулювання і проведені заходи)
|
|
11. Умови, що встановлюються у разі відвантаження, відправлення, транспортування, приймання та використання об’єктів регулювання: ______
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
|
|
12. Місце оформлення карантинного сертифіката _______________________
|
|
Державний фітосанітарний інспектор
МП
|
____________
(підпис)
|
____________________
(прізвище та ініціали)
|
Зворотний бік
_________
Примітки. 1. Бланк карантинного сертифіката виготовляється на папері, який має систему захисту від підробки та несанкціонованого тиражування, розміром 210 х 297 міліметрів. На зворотній стороні бланка карантинного сертифіката “ХХ” — серія бланка, 000000 — номер бланка. Текст друкується чорним кольором.
2. Бланк карантинного сертифіката заповнюється друкованими літерами державною мовою, розбірливо, без виправлень, друкованим текстом.
3 У разі коли обсяг інформації, необхідний для заповнення карантинного сертифіката, виходить за рамки позиції на бланку, зазначається:
на лицьовому боці у відповідній позиції карантинного сертифіката — “Інформація зазначена на зворотному боці карантинного сертифіката”;
на зворотному боці — дата оформлення та номер карантинного сертифіката; номер та найменування позиції; інформація, необхідна для заповнення карантинного сертифіката, що скріплюється підписом і печаткою.
Нравится? Лайкни!
|