Додаток 4
до Положення про організацію та несення служби з охорони органів державної влади військовими частинами і підрозділами Національної гвардії України
(пункт 4 глави 3 розділу II)

Номер розділу

Назва розділу

Кількість сторінок

I

Витяги з керівних документів щодо службової діяльності підрозділу

II

Відомість обліку і безпосередньої участі особового складу у виконанні службових завдань:

за місяць

за квартал

за півріччя

III

Облік військовослужбовців, допущених до виконання службових завдань на об'єктах, що охороняються

IV

Аналіз основних якісних показників служби:

1) облік участі в забезпеченні масових заходів, проведенні спеціальних операцій

2) облік прикладів позитивних дій військових нарядів, попереджених злочинів та затриманих

3) облік подій та порушень порядку виконання службових завдань

4) результати виконання службових завдань

V

Пропозиції комплексних та цільових груп офіцерів Головного управління НГУ, командування та управління територіального управління, військової частини, які працювали в підрозділі

I. Витяги з керівних документів щодо службової діяльності підрозділу

N
з/п

Загальні відомості про документ
(ким виданий, дата та номер)

Стислий зміст

Відмітка про виконання

Примітки.

1. У графі "Стислий зміст" робляться стислі витяги з керівного документа, що стосується підрозділу.

2. У графі "Відмітка про виконання" записуються назва, дата, номер відпрацьованого звітного документа та хто виконавець.

II. Відомість обліку і безпосередньої участі особового складу у виконанні службових завдань

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

Кількість залучень до служби за ____ місяць

удень

уночі

доба

усього

кількість годин

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється щомісяця.

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

Кількість залучень до служби за ___ квартал

назва 1-го місяця

назва 1-го місяця

назва 1-го місяця

усього

кількість годин

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється щокварталу.

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

Кількість залучень до служби за ___ півріччя

I квартал

II квартал

усього

кількість годин

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється за півріччя.

III. Облік військовослужбовців, допущених до виконання службових завдань з охорони органів державної влади

N
з/п

Військове звання

П. І. Б.

Дата та номер наказу

Примітка

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

IV. Облік участі в забезпеченні масових заходів, проведенні спеціальних операцій

Дата, час

Назва заходу, номер розпорядження про призначення особового складу на службу, місце служби, кількість особового складу, старший, підсумки виконання завдань

Оцінка за службу

Облік прикладів позитивних дій військових нарядів, попереджених злочинів та затриманих

Дата, час

Особливості дії. Позитивні моменти дій військового наряду

Підстави (за порушення публічної безпеки і порядку, за спробу проникнути на об'єкт, за підозру в учиненні злочину) та обставини

Кому, яке та ким оголошено заохочення

Облік подій та порушень порядку виконання службових завдань

Дата

Номер маршруту, склад наряду, дата та час, характер події чи грубого порушення порядку виконання службових завдань (хто, коли скоїв порушення, обставини та підстави), ким установлено

Яких заходів ужито

Результати виконання службових завдань

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

У тому числі службу оцінено за місяць

кількість завдань

відмінно

добре

задовільно

незадовільно

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється щомісяця.

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

У тому числі службу оцінено за ___ квартал

кількість завдань

відмінно

добре

задовільно

незадовільно

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється щокварталу.

N
з/п

Військове звання

Прізвище та ініціали

У тому числі службу оцінено за ___ півріччя

кількість завдань

відмінно

добре

задовільно

незадовільно

Командир __ роти
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка.

Розділ заповнюється за півріччя.

V. Пропозиції комплексних та цільових груп офіцерів Головного управління НГУ, командування та управління територіального управління, військової частини, які працювали в підрозділі

Термін роботи

Склад групи, зауваження та пропозиції

Відмітка про виконання