Додаток 20
до Інструкції з організації діяльності чергових частин органів і підрозділів внутрішніх справ України, направленої на захист інтересів суспільства і держави від протиправних посягань 

Розпочато "___" ____________ 20__ року

Закінчено "___" ____________ 20__ року 

N з/п 

Найменування документа 

Гриф таємності 

Інвентарний N документа 

Посада і прізвище керівника ОВС, який дав розпорядження на видачу документа 

Посада, прізвище й ініціали отримувача 

Дата і час отримання документа та підпис отримувача 

Прізвище й підпис чергового, який видав документ 

Дата і час повернення документа та прізвище й підпис чергового, якому повернуто документ 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9