Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Оцінка кризової ситуації (Оценка кризисной ситуации)
[ Скачать с сервера (80.0 Kb) ] 23.08.2016, 16:21


Образец бланка (форма шаблона) Оценки кризисной ситуации. Приложение 2 к Государственному стандарту социальной услуги кризисного и экстренного вмешательства:

Зразок бланка (форма шаблону) Оцінки кризової ситуації. Додаток 2 до Державного стандарту соціальної послуги кризового та екстреного втручання:

Додаток 2
до Державного стандарту соціальної послуги кризового та екстреного втручання
(пункт 1 розділу III)

 

 

 

 

Оцінка кризової ситуації

Найменування організації, яка надає соціальну послугу:

 

Посади та П. І. Б. спеціалістів, які заповнюють цю форму:

1.

2.

 

 

Дата і час початку оцінювання:

 

Дата і час закінчення оцінювання:

 

П. І. Б. отримувача соціальної послуги:

 

Місце, де проводиться оцінювання:

 

 

П. І. Б. особи, що звернулась / повідомила про кризову ситуацію:

 

У разі якщо про кризову ситуацію повідомила стороння особа, стислий опис кризової ситуації, викладений цією особою:

 

Отримувач може обговорювати/описувати кризову ситуацію:

  Так

 

  Ні

Стислий виклад проблеми / кризової ситуації зі слів отримувача соціальної послуги:

 

 

 

 

 

Опис кризової ситуації надавачем соціальної послуги (суть кризи)

Часові характеристики кризової ситуації (скільки часу триває)

Що викликало кризову ситуацію (спровокувало або передувало їй)

На кого впливає кризова ситуація

Коментарі:

Очікування отримувача соціальної послуги від кризового втручання:

 

 

Чи існує загроза життю або здоров'ю отримувача соціальної послуги:

Зі слів отримувача:

  Так

  Ні

За висновком надавача:

  Так

  Ні

Висновки надавача соціальної послуги:

Рівень функціонування отримувача соціальної послуги (можливість самообслуговування):

  може самостійно

  може з частковою допомогою

 

Наслідки кризи:

 

Коментарі:

Потреби у терміновій кризовій допомозі:

Потреба

Так

Ні

Коментарі

Тимчасовий притулок

 

 

 

Одяг

 

 

 

Харчування

 

 

 

Госпіталізація (обстеження у лікаря)

 

 

 

Допомога правоохоронних органів

 

 

 

Відновлення документів

 

 

 

Супровід до безпечного місця перебування

 

 

 

Кризове консультування

 

 

 

Інше

 

 

 

Інформація про скарги на стан здоров'я:

Скарги

Так

Ні

Коментарі

Порушення сну

 

 

 

Порушення режиму харчування

 

 

 

Біль в області серця

 

 

 

Тиск

 

 

 

Головний біль

 

 

 

Інше

 

 

 

Інформація про родину отримувача соціальної послуги:

Хто з родичів/близьких поінформований про кризову ситуацію

 

Чи зацікавлений отримувач в інформуванні родичів/близьких про кризову ситуацію

 

Чи може отримувач розраховувати на підтримку та допомогу родичів/близьких

 

Контакти родичів/близьких отримувача соціальної послуги:

 

Ресурси отримувача соціальної послуги:

Чи має досвід переживання подібної ситуації в минулому

 

Чи може застосувати досвід переживання кризової ситуації для подолання наслідків нинішньої кризи

 

Чи готовий до співпраці з фахівцями у формуванні стратегій подолання кризової ситуації

 

Короткотривала мета втручання:

 

 

Довготривала мета втручання:

 

 

 

Рекомендації надавача соціальної послуги:

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 1365 | Загрузок: 53
Всего комментариев: 0
omForm">
avatar