Додаток
до Порядку розроблення паспорта водного об'єкта

ПОГОДЖЕНО:
Державне агентство водних ресурсів України
___________ ________________
        (підпис)                    (П. І. Б.)
М. П.
"___" ____________ 20__ року

______________________________________________________
(тип водного об'єкта (водосховище, ставок, озеро) та його назва)

Замовник

________________________
                             (посада)

_____________
(підпис)

______________________________
(прізвище, ініціали)

М. П.

Розробник

________________________
                             (посада)

_____________
(підпис)

______________________________
(прізвище, ініціали)

М. П.

1. Коротка пояснювальна записка

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

2. Характеристики річки (водотоку)

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3. Характеристики водного об'єкта

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4. Характеристики греблі

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

5. Характеристики водоскидної споруди

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

6. Характеристики відвідного каналу

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

7. Характеристики прибережної захисної смуги

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

8. Графічні матеріали