Додаток 7
до Положення про організацію та несення служби з охорони органів державної влади військовими частинами і підрозділами Національної гвардії України
(пункт 8 глави 5 розділу II)

1. Інструктаж, інструктивне заняття з особовим складом військового наряду провів
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                     (посада, військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

2. Висновок медичного огляду
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3. Записи про здавання та приймання об'єкта(ів) під охорону
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Здав _________________________________________________________________________________
                                                                                                     (прізвище, ініціали)

Прийняв _____________________________________________________________________________
                                                                                                     (прізвище, ініціали)

(зворотний бік)

4. Склад військового наряду

Номер поста

Посада

Військове звання, прізвище та ініціали

Озброєння та екіпіровка

Оцінка

Командир ___ роти ___________________________________________________________________
                                                                                                 (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

5. Відмітки про час доповіді чергового військових нарядів (начальникові сектора охорони), оперативному черговому військової частини (офіцеру з керівництва службою військових нарядів)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

6. Записи про результати служби (допуск до об'єкта для перевірки служби, результати перевірок служби, допуск до об'єкта представників аварійних та технічних служб, заходи щодо посилення охорони)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

(сторінка 2)

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

(зворотний бік)

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

7. Оцінка служби _______________

Командир ___ роти ___________________________________________________________________
                                                                                                 (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

8. Вказівки та розпорядження командира батальйону охорони (військової частини) щодо усунення недоліків
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Командир ___ батальйону
(командир військової частини)
_____________________________________________________________________________________
                                                                               (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)