|
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка Крим)), Україна
_____________________________________________________________________________________
(число, місяць, рік словами)
Мною, ____________________________________, __________________________________________
(прізвище, ініціали) (посада)
_____________________________________________________________________________________,
(найменування органу місцевого самоврядування)
посвідчено цей заповіт подружжя _____________________________________________ щодо майна,
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
яке належить їм на праві спільної сумісної власності.
Заповіт записаний мною, __________________, зі слів ______________________________________.
(прізвище, ініціали) (прізвища, імена, по батькові заповідачів)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачами і власноручно підписаний ними в моїй присутності.
Особи заповідачів встановлено, їх дієздатність та факт реєстрації шлюбу перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ___
Стягнуто ____________________
(державного мита)
Печатка
_______________ _____________
(посада) (підпис)
Примітка. Посадова особа органу місцевого самоврядування перевіряє факт реєстрації шлюбу та режим спільного сумісного майна, яке є предметом заповіту подружжя, про що робить відповідну відмітку на примірнику заповіту, який зберігається в органі місцевого самоврядування.
|