Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Повідомлення про доповнення актового запису про розірвання шлюбу
12.01.2017, 22:58


Зразок бланку (форма шаблону) Повідомлення про доповнення актового запису про розірвання шлюбу:

Образец бланка (форма шаблона) Уведомления о дополнении актовой записи о расторжении брака:

Додаток 12
до Правил державної реєстрації актів цивільного стану в Україні 

 

Штамп відділу державної
реєстрації актів цивільного
стану, вихідний номер та дата 

 

 

До ____________________________________
                  (назва відділу державної реєстрації актів
      ____________________________________
                                      цивільного стану) 

 

 

 

 

 

ПОВІДОМЛЕННЯ

Прошу доповнити актовий запис про розірвання шлюбу N _____, складений ________________
                                                                                                                                                                                   (число, місяць, рік)
__________________________________________________________________________________
                                                (найменування відділу державної реєстрації актів цивільного стану)
на гр. ____________________________________________________________________________,
                                      (прізвище, власне ім'я, по батькові заявника до державної реєстрації розірвання шлюбу)
такими відомостями:

у графі 1 _________________________________________________________________________;
                                                                                     (прізвище після розірвання шлюбу) 

у графі 4 _________________________________________________________________________;
                                                                                                    (дата народження) 

у графі 5 _________________________________________________________________________;
                                                                                                       (громадянство) 

у графі 6 _________________________________________________________________________;
                                                                                  (місце проживання (повна адреса)) 

у графі 7 _________________________________________________________________________;
                                                                            (у якому за рахунком перебував(ла) шлюбі) 

у графі 10 ________________________________________________________________________;
                                              (сума та дата сплати держмита, номер квитанції, назва фінансової установи) 

у графі 11 ________________________________________________________________________;
                                       (назва документа, що посвідчує особу: серія, номер, яким органом та коли виданий) 

у графі 13 ________________________________________________________________________
                                                            (серія, номер та дата видачі свідоцтва про розірвання шлюбу) 

Керівник відділу державної реєстрації
актів цивільного стану 

 
_________________
(підпис) 

 
_____________________
(ініціали та прізвище) 

М. П. 

  

  


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 460 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
avatar