Додаток 8
до Інструкції з організації водолазних спусків та робіт у Національній гвардії України (пункт 41 розділу II)

ЗАТВЕРДЖУЮ
Командир військової частини _______________
_________________________________________
                         (військове звання, прізвище, ініціали)

___ ____________ 20__ року

___ ____________ 20 __ року

місто ____________________

Центральна водолазна кваліфікаційна комісія (далі - ЦВКК) ___________ провела перевірку знань керівного складу корабля (водолазного складу військової частини ___________) згідно з пунктами _______________ Інструкції з питань підтвердження водолазних кваліфікацій, допуску до керівництва, проведення водолазних спусків та робіт.

При цьому були отримані такі оцінки:

N
з/п

Військове звання, прізвище, ініціали

Водолазне спорядження і обладнання

Теорія

Водолазна медицина

Проведення спусків під воду за рік

За результатами перевірки знань ЦВКК __________________________________ вважає за можливе:

1. Допустити до керівництва водолазними роботами на глибинах до ______ метрів у спорядженні _____________________________________________________________________________________:
____________________________________________ - _______________________________________
                              (військове звання, прізвище, ініціали)                                         (посада військовослужбовця)

2. Допустити до керівництва водолазними роботами, спусками на глибини до 40 м у спорядженні _______________ та їх медичним забезпеченням, тренувальними спусками в барокамерах на повітрі
(на глибинах до 100 м), а також до спусків під воду на глибини, установлені (за медичними показаннями) ВЛК, у спорядженні _______________________ та тренувальних спусків у барокамері на глибини до 100 м, підтвердити водолазну кваліфікацію "водолазний спеціаліст":
____________________________________________ - _______________________________________
                            (військове звання, прізвище, ініціали)                                               (посада військовослужбовця)

3. Допустити до медичного забезпечення водолазних спусків на глибинах до 20 м:
____________________________________________ - _______________________________________
                            (військове звання, прізвище, ініціали)                                               (посада військовослужбовця)

Голова ЦВКК

_____________________________________________________________________
(військове звання, підпис)                              (ініціали, прізвище)

Члени комісії:

_____________________________________________________________________
(військове звання, підпис)                              (ініціали, прізвище)

_____________________________________________________________________
(військове звання, підпис)                              (ініціали, прізвище)

_____________________________________________________________________
(військове звання, підпис)                              (ініціали, прізвище)