Про місце перебування затриманого(ї) згідно з частиною другою статті 261 КУпАП повідомлено о ___ год. ___ хв. "__" _____________ 20___ р.
____________________________________________________________________________________.
(родичів, адміністрацію за місцем роботи чи навчання, яким чином повідомлено)
Перед поміщенням до кімнати для затриманих та доставлених у присутності понятих:
1. __________________________________________________________________________________;
(П. І. Б., місце проживання)
2. ___________________________________________________________________________________
(П. І. Б., місце проживання)
проведено особистий огляд та огляд речей, передбачені статтею 264 КУпАП, що були у затриманого(ї) ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(зазначити перелік речей, цінностей, документів, що є знаряддям або безпосереднім об'єктом
_____________________________________________________________________________________
правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця, обставини виявлення)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Затриманий(а) одягнутий(а) _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
При особистому огляді тілесні ушкодження не виявлені / виявлені _____________________________
(непотрібне закреслити)
_____________________________________________________________________________________
(які саме, чи надавалась невідкладна медична допомога, номер бригади швидкої медичної допомоги, П. І. Б. лікаря)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Заяви та зауваження, зроблені при затриманні та огляді ______________________________________
(зазначити ким і які саме)
_____________________________________________________________________________________
Підписи понятих: 1. __________________________ 2. _______________________________________
Підпис затриманої особи _______________________________________________________________
Підпис посадової особи органу поліції, яка проводила огляд __________________________________
Гр. _____________ звільнений(а) "___" ________ 20__ р. о __ год. __ хв.
Підстава для звільнення ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
При звільненні одержав(ла) _____________________________________________________________
(зазначити перелік речей, повернутих при звільненні)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Скарг, зауважень до дій посадових осіб органів поліції не маю / маю ___________________________
(непотрібне закреслити)
_____________________________________________________________________________________
(зазначити які саме)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Підпис звільненої особи __________________________
Підпис посадової особи органу поліції __________________________
|