Додаток 1 
до Порядку ведення Реєстру осіб, 
відповідальних за введення медичних 
виробів, активних медичних виробів, 
які імплантують, та медичних виробів 
для діагностики in vitro в обіг, форми 
повідомлень, переліку відомостей, 
які зберігаються в ньому, та режиму 
доступу до них 
(пункт 5)

№ з/п

Найменування (прізвище, ім’я, по батькові) особи, відповідальної за введення виробів в обіг (виробник або уповноважений представник)

Місцезнаходження (місце проживання) особи, відповідальної за введення виробів в обіг (адреса, телефон, електронна адреса)

Виробник

Місцезнаходження виробника (адреса, телефон, факс, електронна адреса, країна)

Перелік виробів (назва, тип, вид, марка, модель, код за каталогом, відомості про реагенти тощо)

Опис виробів (характеристика, призначення тощо)

Декларація про відповідність та/або сертифікат відповідності (найменування органу, який його видав) (за наявності)

українською мовою

англійською мовою (за наявності)

українською мовою

англійською мовою (за наявності)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10