ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
09 листопада 2015 року N 1156

5013. Реєстраційна картка 06

5256. Особливі позначки

5436. Державний реєстраційний номер

5517. Номер державної реєстрації науково-дослідної або дослідно-конструкторської роботи (НДДКР)

5418. Номер, дата супровідного листа
 

9159. Договір

9000. Походження технології

ВІДОМОСТІ ПРО ЗАЯВНИКА

2459. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*

2151. Повне найменування юридичної особи (або П. І. Б.)

1 - українською мовою

2 - російською мовою

3 - англійською мовою

2358. Скорочене найменування юридичної особи

2655. Місцезнаходження (місце проживання)

2934. Телефон/факс

2394. Адреса електронної пошти / веб-сайт

1333. Відомча належність (підпорядкованість)

ВІДОМОСТІ ПРО ВЛАСНИКА ТЕХНОЛОГІЇ

2458. Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*

2152. Повне найменування юридичної особи (або П. І. Б.)

1 - українською мовою

2 - російською мовою

3 - англійською мовою

2360. Скорочене найменування юридичної особи

1 - українською мовою

2 - російською мовою

3 - англійською мовою

2656. Місцезнаходження (місце проживання)

2935. Телефон/факс

2395. Адреса електронної пошти / веб-сайт

1332. Форма власності, сфера управління

 
ДЖЕРЕЛА, НАПРЯМИ ТА ОБСЯГИ ФІНАНСУВАННЯ
7700. Код програмної класифікації видатків і кредитування (КПКВК)
________________________________________
7201. Напрям фінансування _______________________
 

Код джерела фінансування
 

Обсяг фінансування, тис. грн

 
СТРОКИ ВИКОНАННЯ РОБОТИ

7553. Початок

7362. Закінчення

ВІДОМОСТІ ПРО ТЕХНОЛОГІЮ
 

 
9027. Назва технології (1 - українською мовою, 2 - російською мовою, 3 - англійською мовою)
 

1.

2.

3.

9125. Опис технології (1 - українською мовою, 2 - російською мовою, 3 - англійською мовою)

1.

2.

3.

9127. Технічні характеристики
 

9128. Техніко-економічний чи соціальний ефект
 

5490. Об'єкти інтелектуальної власності
 

9155. Галузь застосування
 

9156. Основні переваги порівняно з існуючими технологіями

9157. Ступінь відпрацювання технології

9158. Інформація щодо потенційних ринків збуту технології

9160. Інформація щодо потенційних ринків збуту продукції, виробленої з використанням технології

5535. Умови поширення в Україні

5211. Умови передачі зарубіжним країнам

6012. Орієнтовна вартість технології та витрат на впровадження

6013. Особливі умови впровадження технології

ПІДСУМКОВІ ВІДОМОСТІ

5634. Індекс універсальної десяткової класифікації (УДК)

5616. Коди тематичних рубрик

6111. Керівник юридичної особи, посада

                                                                                                                                          (прізвище, ім'я, по батькові)

6210. Науковий ступінь, вчене звання керівника юридичної особи (за наявності)

                                           (підпис)                                                                      М. П. (за наявності)

6120. Керівник НДДКР (1 - українською мовою, 2 - російською мовою, 3 - англійською мовою)

                                                                   (прізвище, ім'я, по батькові)

1.

2.

3.

6228. Науковий ступінь, вчене звання керівника НДДКР (за наявності)

                                                         (підпис)

6140. Керівник структурного підрозділу МОН України

                                                                                                                                  (прізвище, ім'я, по батькові)

                                                       (підпис)

6142. Реєстратор

                                                                                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові)

                                    (підпис)                                                                                М. П.
 

____________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.