Додаток 4
до Порядку присвоєння вчених звань науковим і науково-педагогічним працівникам
(підпункт 4 пункту 1 розділу IV)

Вчена (науково-технічна) рада ____________________________________________________________
                                                                                                     (повне найменування вищого навчального закладу,
______________________________________________________________________________________
                                                                 органу, до сфери управління якого належить заклад, установа)
прийняла рішення щодо присвоєння вченого звання _________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                             (прізвище, ім'я, по батькові здобувача)
по кафедрі _____________________________________________________________________________
                                                                                                                       (назва кафедри)
у складі _________ осіб з ____________ членів ради.

Результати голосування: "за" - ____, "проти" - ____, недійсних бюлетенів - ___.

Протокол засідання N ________ від "___" ____________ 20__ року.

1. Прізвище, ім'я та по батькові, рік народження.

2. Рік закінчення вищого навчального закладу, його повне найменування, спеціальність (кваліфікація) за дипломом.

3. Кандидат ____________________________________ наук з ____ року. Дисертацію захищено
"___" ____________ ____ року у спеціалізованій вченій раді
_____________________________________________________________________________________,
                                                   (повне найменування вищого навчального закладу, наукової установи,
                                                         органу, до сфери управління якого належить заклад, установа)
отримано диплом _____________________________________________________________________.
                                                                                                                     (серія, номер)

Доктор ______________________________ наук з _______________ року. Дисертацію захищено "___" ____________ ____ року у спеціалізованій вченій раді
_____________________________________________________________________________________,
                                            (повне найменування вищого навчального закладу, наукової установи,
                                                                 органу, до сфери управління якого належить заклад, установа)
отримано диплом _____________________________________________________________________.
                                                                                                                    (серія, номер)

4. Вчене звання доцента кафедри ______________________ або старшого дослідника (старшого наукового співробітника) зі спеціальності _____________________________ присвоєно у ____ році.
                                                                                                         (шифр та назва спеціальності)

Отримано атестат ____________________.
                                                     (серія, номер)

5. Призначений на посаду ______________________________________________________ кафедри
                                                                                                                  (професора, доцента)
_______________ з "___" ____________ 20__ року. Наказ від "___" ____________ 20__ року N ____.

6. Стаж науково-педагогічної (наукової та науково-педагогічної роботи - для наукових працівників) роботи у вищих навчальних закладах - _________ років, у тому числі у даному навчальному закладі (науковій установі) - _______ років.

7. Основні етапи науково-педагогічної діяльності у вищих навчальних закладах освіти із зазначенням посади та місця роботи.

(Наприклад:

01.09.2002 - 31.08.2006 - асистент кафедри _____________________;

01.09.2006 - до цього часу (якщо в контракті вказано термін перебування на посаді, зазначити у витязі з трудової книжки) - доцент кафедри ____________________).

8. Основні навчальні курси, які веде здобувач (указати кількість лекційних годин), керівництво курсовими роботами, дипломним проектуванням, семінарськими та лабораторними заняттями. Методичне забезпечення основних навчальних курсів.

9. Наукова робота здобувача, участь у науково-дослідній роботі.

10. Участь у підготовці та атестації науково-педагогічних кадрів.

Підготував докторів філософії (кандидатів наук), докторів наук:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                              (прізвища, ініціали, назви спеціальностей, дата присудження наукових ступенів)

Керує підготовкою аспірантів, здобувачів, докторантів (кількість, прізвища та ініціали): ___________.

11. Участь у виконанні науково-технічних програм та у роботі науково-методичних та технічних рад.

12. Отримав сертифікат, який підтверджує достатньо високий рівень володіння іноземною мовою, у ____ році.

Має ______ публікацій, з них_____ наукових та ________ навчально-методичного характеру, у тому числі наукові праці, опубліковані у вітчизняних і міжнародних рецензованих фахових виданнях.

Після захисту _______________ дисертації опубліковано ______ праць, з них _____ наукових та ____ навчально-методичного характеру, у т. ч. після захисту публікації у періодичних виданнях, які включені до наукометричних баз Scopus або Web of Science.

Відкрита лекція на тему __________________ була проведена для студентів ____________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                              (курс, факультет)
"___" ____________ 20__ року. Лекція була обговорена на засіданні кафедри ___________________________. Дана позитивна оцінка. Протокол N ___ від ___________ року.

Брав участь у ________ (кількість) конференціях (за профілем кафедри), у тому числі: три останні конференції із зазначенням назви, міста та року проведення конференції. За результатами конференцій опубліковані: стаття, тези, доповідь.

Звіт про науково-педагогічну діяльність заслуханий на засіданні кафедри _____________. Дана позитивна оцінка.

Рекомендовано присвоїти вчене звання _____________________________ на засіданні кафедри "___" ____________ ____ року, протокол N _____ та на засіданні науково-методичної комісії факультету (інституту) "___" ____________ ____ року, протокол N _______.

На підставі результатів голосування вчена (науково-технічна) рада прийняла рішення про присвоєння/відмову у присвоєнні
_____________________________________________________________________________________
                                                                                      (прізвище, ім'я та по батькові здобувача)
вченого звання _______________________ по кафедрі _______________________________________
____________________________________________________________.
                                    (назва кафедри)                      (прізвище, ініціали)

Голова вченої ради

_______________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ініціали)

Вчений секретар

_______________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ініціали)

М. П.