Додаток 20
до Порядку казначейського обслуговування місцевих бюджетів
(пункт 7.2 глави 7)

________________________________________________
(найменування органу Державної казначейської служби України)
________________________________________________
(назва бюджету, код бюджету)

_________________________________________________________________
                                    (найменування розпорядника бюджетних коштів)

КВК _________

Код коштів ______

Код території

Код за ЄДРПОУ

Код розпорядника бюджетних коштів

Найменування розпорядника бюджетних коштів

Код програмної класифікації видатків та кредитування (КПКВК)

КЕКВ

N рахунку розпорядника бюджетних коштів

Сума, грн

Примітка*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

__________________________________________________________________________________________
(назва територіальної одиниці)

Разом щодо територіальної одиниці

у т. ч. в розрізі розпорядників бюджетних коштів (одержувачів бюджетних коштів) щодо КПКВК та КЕКВ

Керівник

____________
(підпис)

_______________________
(ініціали, прізвище)

Головний бухгалтер

____________
(підпис)

_______________________
(ініціали, прізвище)

М. П.

____________
* Якщо перерахування коштів проводиться за цільовим спрямуванням, то робиться відповідна примітка щодо призначення коштів.