Додаток 7
до Інструкції з організації примусового виконання рішень
(пункт 13 розділу VII)

ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник відділу державної виконавчої служби

___ ____________ 20__ року
_{_________________________________}
                     (підпис, П. І. Б.)

Грошові кошти у сумі ____________ грн, що надійшли ___ ____________ 20__ р. на рахунок з обліку депозитних сум, відкритий в іноземній валюті при примусовому виконанні виконавчого документа N ___, виданого ___ ____________ 20__ р.

_____________________________________________________________________________________
(найменування органу, що видав виконавчий документ)

(зведеного виконавчого провадження від ____________ N __________) про стягнення грошових коштів з ______________________________________________________________________________,
                                                                                    (найменування боржника)

керуючись статтею 47 Закону України "Про виконавче провадження",

необхідно перерахувати:

_______________ грн на користь _________________________________________________________
                (сума)                                                                                                 (найменування стягувача)

на р/р N ____________________ (п/р N ________________________ ід. N ______________________) в

_________________________________, МФО ________________, код за ЄДРПОУ ______________,
                                 (назва банку)

згідно з ____________N _____, виданим ___ ____________ 20__ р. ____________________________;
                       (виконавчий документ)                                                                                              (яким органом видано документ)

__________________________ грн виконавчого збору конвертувати в національну валюту за курсом
                         (сума)

НБУ та перерахувати:

на р/р N __________________ в ________________, МФО __________, код за ЄДРПОУ __________;
                        (номер рахунку банку)               (назва банку)

______________________ грн витрат виконавчого провадження конвертувати в національну валюту
                      (сума)

за курсом НБУ та перерахувати:

на р/р N __________________ в ________________, МФО __________, код за ЄДРПОУ __________;
                       (номер рахунку банку)                    (назва банку)

___________________ грн перерахувати стягувачу як повернення авансового внеску:
                     (сума)

на р/р N _____________________ (п/р N _______________________ ід. N _____________________) в

________________________________, МФО ________________, код за ЄДРПОУ ________________
                              (назва банку)

Державний виконавець

___ ____________ 20__ р.

____________
(підпис)

_______________
(П. І. Б.)

Розпорядження отримано ___ ____________ 20__ р.           ____________            _______________
                                                                                                                                               (підпис)                                      (П. І. Б.)