Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Інше / Другое

Страховий акт при страхуванні майбутнього врожаю цукрового буряку з державною підтримкою від сільськогосподарських ризиків на весь
28.01.2016, 17:29


Зразок бланку (форма шаблону) страхового акту:

ЗАТВЕРДЖЕНО
Розпорядження Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг
10 грудня 2015 року N 3050,
наказ Міністерства аграрної політики та продовольства України
10 грудня 2015 року N 472

 

 

 

 

 

 

 

Страховий акт N _____
при страхуванні майбутнього врожаю цукрового буряку з державною підтримкою від сільськогосподарських ризиків на весь період вирощування (страховий продукт 1)

  
Культура (назва) ______________
  

Найменування страховика
__________________________
__________________________

Найменування страхувальника
__________________________
__________________________

Загальна площа посіву застрахованого буряку, га _______

  
N Договору _______________

Місцезнаходження _________
__________________________
__________________________

  
Рівень страхового покриття, відсотків ___________
  

Загальна страхова сума за Договором (страхова вартість врожаю), грн ______________
  

  
  
Тел./факс, e-mail: ____________
  

 

Номер поля

Площа, га

Фактична врожайність згідно з Актом визначення врожайності N _______, ц/га

Валова продукція
(гр. 2 ´ гр. 3), ц

1

2

3

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумарна площа, га

Сума валової продукції, ц

Врожайність фактична, ц/га
(гр. 6 / гр. 5)

5

6

7

 

 

 

 

Застрахована врожайність (згідно з Договором), ц/га

Врожайність фактична
(згідно з гр. 7), ц/га

Ціна одиниці врожаю
(згідно з Договором), грн/ц

Площа застрахованого буряку (згідно з гр. 5), га

8

9

10

11

 

 

 

 

 

(застрахована врожайність - фактична врожайність) ´ ціна одиниці врожаю ´ площа застрахованого буряку = сума збитку

((гр. 8) ______ - (гр. 9) ______) ´ (гр. 10) ______ ´ (гр. 11) _______ =

сума збитку __________ грн

 

Коментар виконавця розрахунку страхового відшкодування

 

  
  
  
  
  

 

Дата складання Акта "___" ____________ 20___ року.

Від імені страховика ___________________ /____________________________________________/
М. П. (за наявності)                              (підпис)                                                           (посада, П. І. Б.)

Від імені страхувальника _______________ /____________________________________________/
М. П. (за наявності)                              (підпис)                                                            (посада, П. І. Б.)


Нравится? Лайкни!


Категория: Інше / Другое | Добавил: yurist-online
Просмотров: 802 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
omForm">
avatar