Форма
(лицьовий бік титульної сторінки)

Додаток 7
до Порядку проведення зовнішнього незалежного оцінювання результатів навчання, здобутих на основі повної загальної середньої освіти
(пункт 20 розділу VII)

Том N ___ із ____
_____ - _____*

ЗАТВЕРДЖУЮ
Директор Українського центру оцінювання якості освіти
_____________ _________________
           (підпис)               (ініціали, прізвище)
_______________ 20__ р.

зовнішнього незалежного оцінювання з ________________________________________________________________________,
                                                                                              (назва навчального предмета; рівень складності завдань (за наявності))
що відбулося "___" ____________ 20__ року

Дата генерування: ____________ 20__ року
Кількість унесених записів: __________

______________________________________________________
(посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

______________________________________________________
(посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

______________________________________________________
(посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

______________________________________________________
(посада працівника Українського центру оцінювання якості освіти)

_____________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

Прошнуровано та пронумеровано _______ аркушів (пломба N ______________)

Облікові записи: ____________ - ____________

____________
* Зазначаються перші три літери першого та останнього прізвищ у томі.

(зворотний бік титульної сторінки)

Код графи

Зміст графи

1

Номер облікового запису результату зовнішнього незалежного оцінювання

2

Прізвище, ім'я, по батькові учасника зовнішнього незалежного оцінювання

3

Тип, серія та номер документа, зазначеного в сертифікаті зовнішнього незалежного оцінювання

4

Номер сертифіката зовнішнього незалежного оцінювання

5

Результат зовнішнього незалежного оцінювання

5а

Набрано тестових балів із максимально можливої кількості

5б

Результат за шкалою 100 - 200 балів

6

Результат державної підсумкової атестації, проведеної у формі зовнішнього незалежного оцінювання

6а

Набрано тестових балів із максимально можливої кількості за завдання державної підсумкової атестації

6б

Оцінка за шкалою 1 - 12 балів

7

Інформація щодо зміни результатів

(стандартна сторінка)

1

2

3

4

5

6

7 ⁵

5а ¹

5б ²

6а ³

6б ⁴

____________
¹ Якщо особа не взяла участі в зовнішньому незалежному оцінюванні або результат було анульовано, проставляється умовне позначення "* * *".

² Якщо особа не взяла участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, робиться запис "не з'явився(лася)"; якщо результат особи було анульовано, робиться запис "анульовано".

³ Якщо особа не взяла участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, проставляється умовне позначення "* * *"; якщо результат особи було анульовано, виставляється тестовий бал із значенням "0"; якщо особа не складала державну підсумкову атестацію у формі зовнішнього незалежного оцінювання, проставляється умовне позначення
"* * *".

⁴ Якщо особа не взяла участі в зовнішньому незалежному оцінюванні, робиться запис "не з'явився(лася)"; якщо результат особи було анульовано, виставляється оцінка за державну підсумкову атестацію, яка відповідає тестовому балу із значенням "0"; якщо особа не складала державну підсумкову атестацію у формі зовнішнього незалежного оцінювання, проставляється умовне позначення "* * *".

⁵ Заповнюється в разі ухвалення апеляційною комісією при Українському центрі оцінювання якості освіти рішення про зміну результатів (зазначається номер облікового запису у відомості змін результатів зовнішнього незалежного оцінювання).