Корінець вимоги
від "___" ____________ 20__ року
Виставлена (платнику, органам державної виконавчої служби):
(потрібне підкреслити)
______________________________
(прізвище, ім'я, по батькові платника
єдиного внеску)
______________________________
(дата народження платника)
______________________________
(місце проживання платника)
______________________________
(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта))
Загальна сума боргу платника єдиного внеску станом на
"___" ____________ 20__ року
становить ________ грн _____ коп.,
у т. ч.
недоїмка зі сплати єдиного внеску:
______ грн _____ коп.,
штрафи: __________ грн _____ коп.,
пеня: ____________ грн _____ коп.
|
|
Вимога про сплату боргу (недоїмки)
від "___" __________ 20__ року
|
N Ф -
|
|
|
Станом на "___" ____________ 20__ року заборгованість зі сплати єдиного внеску, штрафів, пені (потрібне підкреслити)
____________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові платника єдиного внеску)
(реєстраційний номер платника)
____________________________________________________
(дата народження платника)
____________________________________________________
(місце проживання платника)
____________________________________________________
(рахунки в установах банку (найменування банку))
становить ______________________ грн ________ коп.
Відповідно до статті 25 Закону України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування" та на підставі даних інформаційної системи органу доходів і зборів, акта документальної перевірки від __________ N ________, рішень від ___________ N ________
____________________________________________________
(найменування відповідного органу доходів і зборів)
1. ВИМАГАЄ сплатити (недоїмку, штрафи та пеню) в сумі:
(потрібне підкреслити)
N р/р, на який сплачується борг
|
Сума боргу
(грн, коп.)
|
У тому числі
|
недоїмка
|
штрафи
|
пеня
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всього
|
|
|
|
|
|