|
_____________________________________________________________________________________
(найменування органу ДФС)
щодо заяви або результатів розрахунку за загальним річним оподатковуваним доходом фізичної особи
_____________________________________________________________________________________
(дата та номер реєстрації в органі ДФС податкової декларації)*
платника податків
_____________________________________________________________________________________
(найменування та код ЄДРПОУ платника податків - юридичної особи або
_____________________________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові та реєстраційний номер облікової картки платника податків - фізичної особи
(серія та номер паспорта)**, його податкова адреса***)
про повернення з бюджету
_____________________________________________________________________________________
(назва податку, збору та код класифікації доходів бюджету)
на суму
_____________________________________________________________________________________
(цифрами та словами)
За даними інтегрованої картки та/або інших документів (зазначити)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
у платника податків станом на "___" ____________ 20__ року обліковується помилково та/або
надміру сплачений ____________________________________________________________________
(назва податку, збору та код класифікації доходів бюджету)
у сумі _______________________________________________________________________________,
(цифрами та словами)
що утворився з "___" ____________ 20__ року, або при митному оформленні
_____________________________________________________________________________________
(зазначити товар)
за митною декларацією N _________________ від "___"___________20__ року
та зарахований на рахунок N _________________за _________________________________________,
(код класифікації доходів бюджету)
відкритий в ___________________________________________________________________________,
(найменування, реквізити органу Казначейства)
платіжним(и) дорученням(и) від "___" ____________ 20__ року N __________,
від "___" ____________ 20__ року N __________.
Зазначена сума підлягає перерахуванню (поверненню) з рахунку N ________________________
за ____________________________, відкритого в __________________________________________:
(код класифікації доходів бюджету) (найменування, реквізити органу Казначейства)
перерахуванню на поточний рахунок платника (код виду сплати 107)
N _______________________, відкритий __________________________________________________;
(найменування, реквізити банку)
перерахуванню на рахунок N ____________________ бюджету _______________________________
(вид бюджету)
_________________________________________________________________________ на погашення
(найменування, реквізити органу Казначейства)
грошового зобов'язання (податкового боргу) з інших платежів (код виду сплати 108);
поверненню готівковими коштами через банки або підприємства поштового зв'язку платникам згідно з реєстром одержувачів коштів N ____________, що додається (код виду сплати 107);
поверненню готівковими коштами за чеком у разі відсутності у платника податків рахунку в банку;
перерахуванню на банківський рахунок _________________________________________, відкритий
(N рахунку)
в ____________________________________, у разі відсутності у платника податків рахунку в банку;
(реквізити банку)
перерахуванню на банківський рахунок __________________________________________, відкритий
(N рахунку)
_______________________________________ в ____________________________________________;
(найменування та код ЄДРПОУ органу) (реквізити банку)
перерахуванню на депозитний рахунок __________________________________________, відкритий
(N рахунку)
_______________________________________ в ____________________________________________.
(найменування та код ЄДРПОУ органу ДФС) (найменування та МФО органу Казначейства)
|