|
Додаток 1
до Порядку та умов виплати одноразової грошової допомоги в разі загибелі (смерті) чи втрати працездатності поліцейського
(пункт 3 розділу III)
|
Зразок бланку (форма шаблону) заяви (рапорта):
|
____________________________________
(найменування посади, прізвище, ім'я,
____________________________________
по батькові керівника органу)
____________________________________
____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заявника)
____________________________________
____________________________________
(місце реєстрації заявника)
|
ЗАЯВА (РАПОРТ)
|
Прошу провести мені виплату одноразової грошової допомоги у зв'язку з тим, що
_____________________________________________________________________________________
(зазначається підстава)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
До заяви (рапорту) додаю:
1.
2.
3.
4.
|
|
___ ____________ 20__ р.
|
______________________
(підпис заявника)
|
|
Відмітка кадрового підрозділу
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові поліцейського, спеціальне звання та посада)
___________________________________________________ проходив (проходить) службу в поліції
з ___ ____________ ____ р. по ___ ____________ ____ р.
Подія настала: ________________________________________________________________________
(зазначається підстава для виплати грошової допомоги з посиланням на відповідні пункти статті 97 та статті 100 Закону України "Про Національну поліцію")
|
|
М. П. ____________________________________
(ініціали та прізвище керівника органу)
|
_____________
(підпис)
|
Нравится? Лайкни!
|