Додаток 1
до Процедури встановлення тарифів на послуги з централізованого опалення та централізованого постачання гарячої води
(пункт 2.1 розділу II)

Голові Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сферах енергетики та комунальних послуг

_____________________________________________________________________________________
                                              (повне найменування, місцезнаходження суб'єкта господарювання)

_____________________________________________________________________________________
                                (вид господарської діяльності, серія, номер та дата видачі ліцензії суб'єкта господарювання)

Прошу розглянути заяву та додані до неї матеріали щодо встановлення/коригування тарифів на _____________________________________________________________________________________
                                                                                               (види діяльності)

Заява та документи, що додаються, містять достовірну інформацію.

До заяви додаються:
_____________________________________________________________________________________
                                                                                            (перелік документів)

Керівник

_________________
(підпис)

_____________________
(П. І. Б.)

"___" ___________ 20__ р.

    М. П.
(за наявності)