Додаток 1
до Процедури встановлення тарифів на теплову енергію, її виробництво, транспортування, постачання
(пункт 2.1 розділу II)

Голові Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сферах енергетики та комунальних послуг

_____________________________________________________________________________________
(повне найменування, місцезнаходження суб'єкта господарювання)
_____________________________________________________________________________________
(види господарської діяльності, серії, номери та дати видачі ліцензій суб'єкта господарювання)

Прошу розглянути заяву та додані до неї матеріали щодо встановлення/коригування тарифів на
_____________________________________________________________________________________
                                                                              (види ліцензованої діяльності)

Заява та документи, що додаються, містять достовірну інформацію.

До заяви додаються: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Керівник

___________________
(підпис)

___________________
(ініціали, прізвище)

"___" ____________ 20__ року

        М. П.
(за наявності)