Додаток 2
до Інструкції з планування військових залізничних перевезень
(пункт 7 розділу II)

Військовому коменданту

комендатури військових сполучень

залізничної дільниці та станції _______________

Начальнику станції ________________________

Прошу Вас на _____ год. ___ ___________ 20_____ року згідно з планом навантаження по станції _______________________________, N колії ____________ забезпечити навантаження військового ешелону (транспорту) N _________ у складі: Пас - _____, Лд - _____, Цс - ____, Кр - ______, Пл - ______, Нв - ______, інші - ___.

Вид вантажу__________________________________________________________________________.

Наряд на відправку вантажу N ________ від ___ _______________ 20___ року.

Номер ООН, клас небезпечного вантажу, номер аварійної картки _____________________________.

Ступінь негабаритності техніки __________________________________________________________.
                                                                            (нижня, бокова або верхня; якщо техніка в габариті, вказувати "в габариті")

Номер, дата телеграми _________________________________________________________________.
                                                           (дата відправки, кому направлено для призначення варти щодо супроводу вантажу)

Форма оплати ________________________________________________________________________.
                                                                                         (вказати наявність коштів на коді Тех. ПД)

Наявність кріпильного матеріалу _______ кг, ________ кг, _______ шт.
                                                                      (цвяхи 200 мм)      (дріт 6 мм)           (бруски)

Станція, залізниця призначення, номер в/ч ________________________________________________.

Відповідальний за навантаження ________________________________________________________.
                                                                                                                           (військове звання, підпис, прізвище)

Посвідчення на право оформлення залізничних документів N ________________________________,
дійсне до ___ ___________ 20_____ року.

Командир військової частини А _________________________________________________________
                                                                                                             (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітка. На зворотному боці заявки вказується найменування техніки та її розміри (довжина, ширина, висота).

(зворотний бік заявки)

Найменування техніки

Маса (т)

Габарити, мм

Примітка

довжина

ширина

висота