Додаток 1
до Інструкції про порядок забезпечення доступу до публічної інформації у ДСНС України
(пункт 4 розділу III)

Розпорядник інформації _________________________________________________________________
(найменування розпорядника інформації)
Запитувач ____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи/найменування юридичної особи,
прізвище, ім'я, по батькові представника юридичної особи - для юридичних осіб
та об'єднань громадян, що не мають статусу юридичної особи)
______________________________________________________________________________________
(місце проживання/місцезнаходження, поштова адреса/електронна адреса, контактний телефон)

Прошу відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації" надати ________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)

Запитувану інформацію прошу надати у визначені законодавством строки (потрібне зазначити):

за адресою ____________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область, район, населений пункт,
______________________________________________________________________________________,
вулиця, будинок, корпус, квартира)

на електронну адресу ______________________________________________________________________________________,

телефаксом ___________________________________________________________________________,

за телефоном __________________________________________________________________________.

__________
       (дата)

____________
(підпис)

Примітки:

1. Систему обліку, що містить інформацію про документи, які перебувають у володінні ДСНС України, розміщено на веб-сайті ДСНС України: mns.gov.ua.

2. Запит на публічну інформацію фізичними та юридичними особами, об'єднаннями громадян без статусу юридичної особи може бути подано:

на поштову адресу: 01601 м. Київ, вул. О. Гончара, 55а, ДСНС України (на конверті вказувати "Публічна інформація");

на електронну адресу: oper@mns.gov.ua; для запитів на публічну інформацію представників українських та іноземних засобів масової інформації: press@mns.gov.ua;

телефаксом: __________________;

за телефоном: _________________.