Додаток 16
до Правил виконання польотів державної авіації України
(пункт 4 глави 9 розділу XVI)

                                                 Дата польотів ______________________ Час доби _________________________
Мішеневе обладнання для забезпечення польотів _____________________________________________________________________________
                                                                                                                                     (готове, неготове)
Група керівництва і оточення проінструктована ______________________________________________________________________________
Метеоумови ________________ Варіант польотів ______________________________ Початок польотів _______________________________
Засоби зв'язку і РТЗ, ОК перевірені, до польотів ____________________________
                                                                                                                                   (готові, не готові)

________________________________________________________________________________________
                                                                         (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Кінець польотів ________________________________________________________

Зауваження керівника польотів на полігоні

Причини і винуватці

Вказівки командира авіаційної частини

Доповідь про виконання вказівок командира та усунення недоліків, підпис, дата

Виконано: бомбометань усього - _________, ФБ _______.
Виконано: стрільб усього - ______, з гармат _____, кулеметів _____, ФС _______.
Виконано: пусків усього - ______, НАР _____, КР __________, ТПКР ___________.
Результати перевірок (стажувань) __________________________________________________________________________________________
Оцінка роботи полігона ___________________ Керівник польотів на полігоні _____________________________________________________
                                                                                                                                                                                                                  (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Командир авіаційної частини __________________________________________________________________________________________
                                                                                      (військове звання, підпис, ініціали, прізвище)

Примітки:

1. Дані про дату польотів, час доби, погоду, варіант польотів, початок польотів, про стан засобів зв'язку та радіотехнічного забезпечення (РТЗ) польотів, об'єктивний контроль (ОК), мішеневого поля, склад та готовність чергової зміни, обслуги командного пункту (КП), оточення записуються керівником польотів (КрП) (помічником керівника польотів (ПКрП)) на полігоні до початку польотів.

2. До графи "Зауваження керівника польотів на полігоні" під час польотів та на попередньому розборі заносяться всі порушення правил польотів, помилки льотного складу при виконанні бойового застосування і експлуатації повітряних суден, їх відмов, недоліки в забезпеченні польотів та інші недоліки.

3. У графу "Причини і винуватці" особи, які здійснювали розслідування, записують обставини і причини зафіксованих інцидентів, помилкових дій, порушень і відмов.

4. У графі "Вказівки командира" командир авіаційної частини після аналізу недоліків, виявлених на минулих польотах, надає вказівки підлеглим командирам (начальникам), що і в який термін необхідно виконати, щоб усунути відмічені на польотах недоліки і не допустити їх повторення.

5. У графі "Доповідь про виконання вказівок командира" виконавці вказують, що конкретно зроблено з метою усунення кожного недоліку, відміченого командиром.

6. Підсумки роботи і оцінка полігона записуються після закінчення польотів і доводяться до КрП на аеродромі.

7. За цією формою ведеться журнал КрП на рухомому полігоні.

8. Журнал зберігається протягом трьох років після дати останнього запису.