Додаток 11
до Положення про організацію службової підготовки працівників Національної поліції України
(пункт 8 розділу XI)

(зразок)

Розпочато ____________

Закінчено ____________

(зразок)

N з/п

Прізвище, ім'я та по батькові поліцейського

Дата проведення інструктажу

Посада, прізвище, ініціали та особистий підпис особи, яка проводить інструктаж

Посада, прізвище, ініціали та особистий підпис особи, яка проводить медичний огляд

Особистий підпис поліцейського

1

2

3

4

5

6