Поряд-ковий номер

Прізвище, ім’я,
по батькові, адреса, телефон

кандидата у настав-ники та наставни

ків

Дата звернення

Інформація про кандидатів у наставники та наставників

Рекомен-дації за результатами навчання

Дата і номер укладення договору про настав-ництво

Найменування закладу для дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, іншого закладу для дітей, в якому проживає дитина, над якою встановлено наставництво

дата народження

серія та номер паспорт громадя-нина України, ким і коли виданий

сімейний стан

наявність дітей