Додаток 3 
до Порядку проведення перевірок 
Міністерством юстиції України 
та його територіальними органами 
суб’єктів первинного фінансового 
моніторингу 
(пункт 15 розділу ІІ)

Посвідчення

Дані суб’єкта або його відокремленого підрозділу

Вид перевірки

Підстава для проведення перевірки

Строк проведення перевірки

Склад робочої групи

Продовження терміну проведення перевірки

номер

дата видачі

найменування

обліковий ідентифікатор

область

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10