Додаток 4
до Положення про організацію службової підготовки працівників Національної поліції України
(пункт 2 розділу II)

(зразок)

Розпочато ____________

Закінчено ____________

(зразок)

N з/п

Дата скла-
дання заліку

Спеці-
альне звання

П. І. Б.

Посада, пріз-
вище, ініціали та особис-
тий підпис голови і членів комісії, які прий-
мають залік

Функціо-
нальна підго-
товка

Так-
тична підго-
товка

Загальнопрофільна підготовка

Вогнева підготовка

Фізична підготовка

ОЦІН-
КА ЗІ СЛУЖ-
БОВОЇ ПІДГО-
ТОВКИ

безпека життє-
діяль-
ності

доме-
дична підго-
товка

оцін-
ка

порядок і правила застосу-
вання та викорис-
тання вогне-
пальної зброї

заходи безпеки при повод-
женні зі зброєю

матері-
альна частина зброї

вико-
нання норма-
тиву
N __ КС

вико-
нання впр-
ави зі стріль-
би
N __ КС

оцін-
ка

ЗФП

ТСЗ

оцін-
ка

підтя-
гуван-
ня на перек-
ладині, згинан-
ня та розги-
нання рук в упорі лежачи

комп-
лексна сило-
ва впра-
ва

біг на 100 м
(човни-
ковий біг 10 х 10 м)

біг на 1000 м (3000 м)

оцін-
ка

засто-
суван-
ня захо-
дів при-
мусу

Примітка. Результати здачі заліку з вогневої підготовки при закріпленні за поліцейським вогнепальної зброї виставляються у графі журналу "Вогнева підготовка".