Додаток 15
до Інструкції про порядок розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань й аварій у Службі зовнішньої розвідки України 

у _______________________________________________________________
(найменування підрозділу Служби зовнішньої розвідки України) 

N
з/п 

Дата і час настання аварії 

Категорія і характер аварії 

Причини і стислий опис обставин аварії 

Економічні втрати від аварії (тис. гривень) 

Тривалість простою об'єкта від початку аварії до введення в експлуатацію, годин (діб) 

Заходи, запропоновані комісією з розслідування причин аварії 

Відмітка про виконання заходів