Зразок бланку (приклад шаблону) журналу:

Додаток 1

до Правил організації діловодства та архівного зберігання документів у державних органах, органах місцевого самоврядування, на підприємствах, в установах і організаціях

(пункт 6 глави 2 розділу ІІ)

Надходження

Видавання

дата надход-ження

дата, реєстра-ційний індекс супрові-дного листа

звідки надій-шли

кількість примір-ників

серія і номери бланків

дата вида-вання

найме-нування підроз-ділу

прізвище та ініціали працівни-ка, який отримав бланк

кількість примірни-ків

серія і номери бланків

розписка про

отримання

примітка (відмітка

про

повернення, знищення)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12