Додаток 5
до Інструкції про надання доповідей і донесень про події, кримінальні правопорушення, адміністративні корупційні та військові адміністративні правопорушення, порушення військової дисципліни та їх облік у Міністерстві оборони України та Збройних Силах України
(пункт 16 розділу II)

N
з/п

Види злочинів і подій

Вид Збройних Сил України

З'єднання

Частини безпосереднього підпорядкування

20__

20__

20__

20__

20__

20__

1

2

3

4

5

6

7

8

Правопорушення, скоєні під час виконання обов'язків військової служби

1

Усього правопорушень

у тому числі: кримінальних

подій

2

Коефіцієнт на 1000 осіб

3

Загинуло військовослужбовців

4

Самогубства

5

Порушення статутних правил взаємовідносин

6

Ухилення від військової служби

7

Злочини проти населення

8

Порушення статутних правил несення служби

9

Викрадення державного майна, коштів

10

Розкрадання зброї, боєприпасів, вибухових речовин

11

Зловживання владою, перевищення службових повноважень

12

Викрадено одиниць зброї

з них не знайдено одиниць зброї

Правопорушення, скоєні поза умовами військової служби

13

Усього правопорушень

у тому числі: кримінальних

подій

14

Загинуло військовослужбовців

15

Загальна кількість правопорушень

16

Загальна кількість загиблих

_____________________
    (посада, військове звання)

__________________
               (підпис)

__________________
       (ініціали, прізвище)