Зразок бланку (приклад шаблону) форми Звіту про проведення технічного огляду дачного (садового) будинку

Образец бланка (пример шаблона) формы Отчета о проведении технического осмотра дачного (садового) дома

Додаток 2
до Порядку переведення дачних і садових будинків, що відповідають державним будівельним нормам
(у редакції постанови Кабінету Міністрів України
від 14 червня 2017 р. № 420)

ЗВІТ
про проведення технічного огляду дачного (садового) будинку

________________________ _________________ 20__ р.

(місце складення звіту)

Об’єкт: ______________________________________________________

(назва, місцезнаходження)

_________________________________________________________________

Власник: _____________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, місце проживання)
_________________________________________________________________

Роботи з технічного огляду проводяться з метою визначення відповідності фактичного стану об’єкта державним будівельним нормам та надання в разі потреби рекомендацій щодо усунення виявлених недоліків.

Загальна характеристика об’єкта

Код об’єкта згідно з державним класифікатором будівель та споруд
ДК 018-2000 — “1110.4 Будинки дачні та садові” ______________________.

Площа забудови земельної ділянки ___________ кв. метрів.

Кількість поверхів ___________________.

Загальна площа об’єкта __________ кв. метрів. Житлова площа — _____________ кв. метрів.

Інформація про основні конструкції будинку

Тип фундаментів _____________________________________________.

(стовпчасті, стрічкові, із паль тощо)

Тип стін ____________________________________________________.

(дерев’яні, цегляні, кам'яні, залізобетонні тощо)

Тип перекриття ______________________________________________.

(дерев’яне, залізобетонне, комбіноване тощо)

Підлога _____________________________________________________.

(дерев’яна, цементно-піщана суміш, комбінована тощо)

Тип перегородок _____________________________________________.

(несучі панельного типу, цегляні, дерев’яні тощо)

Сходи ______________________________________________________.

(дерев’яні, залізобетонні, металеві тощо)

Лоджії, балкони, козирки ______________________________________.

(залізобетонні, дерев'яні, металеві тощо)

Матеріал конструкції даху _____________________________________.

(дерев’яний, залізобетонний збірний (горищний), комбінований тощо)

Матеріал покрівлі ____________________________________________.

(черепична, металева, дерев’яна тощо)

Віконні блоки ________________________________________________.

(дерев’яні, металеві, комбіновані тощо)

Дверні блоки _________________________________________________.

(дерев’яні, металеві, комбіновані тощо)

Тип опалення та обладнання ___________________________________.

(централізоване, автономне, пічне, комбіноване тощо)

Тип і джерело водопостачання __________________________________.

(централізований, свердловина, комбінований тощо)

Тип і спосіб відведення стоків __________________________________.

(централізований, вигрібна яма, комбінований тощо)

Тип вентиляції (у разі наявності) ________________________________.

(природна, примусова тощо)

Результати технічного огляду

Висновок про відповідність об’єкта
державним будівельним нормам

Об’єкт _______________________________________________________

(назва, місцезнаходження об’єкта)

відповідає/не відповідає вимогам державних будівельних норм, зазначених у розділі I цього звіту.

Роботи з технічного огляду проведено експертом з технічного обстеження будівель і споруд _______________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові,

________________________________________________________________ .

серія і номер кваліфікаційного сертифіката)

Цей звіт складено у трьох примірниках.

Нравится? Лайкни!