Додаток 1
до Порядку використання бюджетних коштів на представницькі витрати закордонними дипломатичними установами України
(пункт 1 розділу III)

ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник закордонної дипломатичної установи
_________________________
___ ____________ 20__ року

м. __________________

"___" ____________ 20__ року

Комісія, призначена наказом від "___" ___________ 20___ року, у складі:
_____________________________________________________________________________________,
                                                            (посади, прізвища, імена, по батькові голови та членів комісії)
склала цей Акт про те, що _________________________________________ ____________ 20__ року
                                                                  (найменування закордонної дипломатичної установи)       (дата проведення заходу)
_____________________________________________________________________________________
                                                                           (місце проведення протокольного заходу)
_____________________________________________________________, для чого було використано
                                                                          (з нагоди)
закуплених товарів та послуг, а також виданих зі складу представницьких товарів на суму:

продукти

___________________________________
(сума словами)

напої

___________________________________
(сума словами)

оплата послуг кухарів, офіціантів та іншого персоналу

___________________________________
(сума словами)

оренда приміщень

___________________________________
(сума словами)

кейтеринг

___________________________________
(сума словами)

квіти

___________________________________
(сума словами)

інше, усього

___________________________________
(сума словами)

у тому чисті (розшифрувати)

___________________________________
(сума словами)

Усього витрачено _____________________________________________________________________.

Витрати здійснено в межах коштів, затверджених наказом на підготовку та проведення протокольного заходу від ____________ 20__ року N _____, в сумі ___________________________.

Акт складено на предмет списання використаних товарів та наданих послуг на витрати установи.

До Акта додаються авансовий звіт, рахунки, чеки та накладні у кількості ____ одиниць.

Відповідальний за протокол

____________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Спеціаліст з господарських питань

____________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Голова комісії

____________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Члени комісії:

____________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

____________
(підпис)

_____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)