Додаток 50
до Порядку

Номер довідки

<номер довідки>

Дата формування

<число, місяць та рік формування довідки>

Надано на заяву (запит)

<прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи / найменування юридичної особи, за заявою (запитом) якої надано довідку>

Інформація про наявність земельної частки (паю)

<назва, дата та номер документа, на підставі якого здійснюється надання довідки>

<інформація наявна/відсутня>

Відомості про власника земельної частки (паю)

Прізвище, ім'я та по батькові / найменування

<прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи / найменування юридичної особи>

Громадянство

<громадянство>

 Реквізити документа, що посвідчує особу

<серія, номер документа, ким, коли виданий>

Податковий номер / номер та серія паспорта фізичної особи

<податковий номер / номер та серія паспорта фізичної особи, яка через свої релігійні переконання відмовилася від прийняття номера>

Місце проживання / місцезнаходження

<місце проживання фізичної особи / місцезнаходження юридичної особи>

Частка у спільній власності

<частка у спільній власності>

Відомості про земельну частку (пай)

Місце розташування

<населений пункт, район, область>

Цільове призначення

<категорія земель>

Категорія земель:

Площа земельної частки (паю), гектарів

<значення площі, гектарів>

Нормативна грошова оцінка, гривень

<значення нормативної грошової оцінки на дату формування довідки, гривень>

Відомості про право власності на земельну частку (пай)

Вид права

<право власності>

Документ (документи), що посвідчує право

<назва документа; серія та номер документа; число, місяць та рік видачі документа>

Орган, що здійснив реєстрацію документа

<найменування органу, що здійснив реєстрацію документа>

Дата реєстрації документа

<число, місяць та рік реєстрації документа>

Відомості про Державного кадастрового реєстратора, який надав довідку про наявність земельної частки (паю)

Довідку підготував та надав

<ініціали та прізвище Державного кадастрового реєстратора / найменування територіального органу Держгеокадастру, який підготував та надав довідку>

Підпис

<підпис Державного кадастрового реєстратора, який надав довідку>

М. П.

____________
Створено за допомогою програмного забезпечення Державного земельного кадастру.