Главная » Файлы » Другие образцы / Інші зразки » Заявления (формы) / Заяви (форми)

Довідка про тимчасову непрацездатність військовослужбовця Держспецзв'язку. Додаток 1 до Інструкції про порядок видачі закладами охорони
20.04.2016, 16:03


Додаток 1
до Інструкції про порядок видачі закладами охорони здоров'я Державної служби спеціального зв'язку та захисту інформації України документів, що є підставою для звільнення від виконання службових обов'язків військовослужбовців Державної служби спеціального зв'язку та захисту інформації України
(пункт 2 розділу I)

Зразок бланку (приклад шаблону) довідки:

Найменування закладу охорони здоров'я

Первинна довідка
Продовження довідки N ____
(потрібне підкреслити)

 

Довідка N _____
про тимчасову непрацездатність військовослужбовця Держспецзв'язку

Видана _____________________ лікарем _______________________________
                                         (дата)                                                                     (спеціальність)

Прізвище ___________________ Ім'я ____________________ По батькові ______________________

Медична карта амбулаторного хворого N _________ Підрозділ ______________________

Військове звання __________________________

 

Звільнений від службових обов'язків

  

Допустити до виконання службових обов'язків з ______________

 

Місце
печатки
закладу охорони
здоров'я

Причина звільнення від виконання службових обов'язків _________________

Перебував у стаціонарі з ______________ по ________________

Заключні висновки: працездатний - 1; продовжує хворіти - 2;
визнаний інвалідом: 3 гр. - 3; 2 гр. - 4; 1 гр. - 5; помер - 6.

 

Зворотний бік довідки про тимчасову непрацездатність військовослужбовця Держспецзв'язку

Дії
військовослужбовця Держспецзв'язку у разі отримання довідки про тимчасову непрацездатність

Військовослужбовець Держспецзв'язку, який одержав довідку про тимчасову непрацездатність, зобов'язаний виконувати призначений йому лікарем режим і з'являтися на прийом до лікаря у визначений строк.

Довідка про тимчасову непрацездатність без номера, штампа і печатки закладу охорони здоров'я недійсна.

Військовослужбовець Держспецзв'язку звільняється від виконання службових обов'язків на підставі довідки про тимчасову непрацездатність.

Після відновлення працездатності військовослужбовець Держспецзв'язку зобов'язаний прибути на службу в зазначений у довідці про тимчасову непрацездатність строк.

У день виходу на службу після одужання довідка про тимчасову непрацездатність надається безпосередньому керівнику (начальнику).


Нравится? Лайкни!


Категория: Заявления (формы) / Заяви (форми) | Добавил: yurist-online
Просмотров: 2252 | Загрузок: 0
Всего комментариев: 0
omForm">
avatar