КОДИ

форми документа за ДКУД

організації-
складача - ідентифіка-
ційний код за ЄДРПОУ

території за КОАТУУ

галузі за ЗКГНГ

виду економічної діяльності за КВЕД

форми власності за КФВ

організаційно-
правової форми господарювання за КОПФГ

міністерства, іншого центрального органу влади за СПОДУ

вищестоящої організації - ідентифіка-
ційний код за ЄДРПОУ

КС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Кому подається (назва і адреса одержувача) ________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Ким подається (назва і адреса організації) __________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Форма N 44-здоров

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
03 травня 1999 року N 102

поштова - річна

Подають: цілорічні санаторії - 5 січня; сезонні - через 5 днів після закінчення сезону - облздороввідділу, Міністерству охорони здоров'я.

Таблиця 1000.

1. Цілорічний або сезонний (підкреслити), для сезонного вказати дату відкриття та закриття ____________________________________________.

2. Кому належить установа (бюджет) ___________________________________________________________________________________________.

3. Обслуговує: дорослих, підлітків, дітей, батьків з дітьми (підкреслити).

4. Медичний профіль санаторію (вписати) ____________________________________________________________ в багатопрофільному санаторії вписати профіль відділень і число ліжок в них ___________________________________________________________________________________.

5. Санаторій має (підкреслити або вписати кількість):

веранди для кліматолікування 1 ____________________,

аеросолярій 2 _________________,

упорядкований пляж 3 __________________,

фізіотерапевтичне відділення (кабінет) 4 __________________,

бальнеологічне відділення 5 _________________,

кабінет лікувальної фізкультури 6 __________________,

кабінет масажу 7 __________________,

інголяторій 8 ___________________,

кабінет функціональної діагностики, стоматологічний (зуболікарський) кабінет, рентгенівський кабінет, число апаратів 9 ____________

   з них дитячих 10 _________________,

число томографів 11 ________________,

дезкамери, число 12 ________________,

клініко-діагностичну лабораторію, бактеріологічну лабораторію, біохімічну лабораторію, ортопедичний кабінет, операційний блок, ізолятор, число ліжок в ньому 13 __________________.

Таблиця 1001.                                                                                 Штати на кінець року

Найменування

N
рядка

ВСЬОГО

з них:

лікарі

середній медперсонал

молодший медперсонал

інший персонал

всього

з них: зубних

А

Б

1

2

3

4

5

6

Кількість посад:
                           штатних

1

зайнятих

2

фізичні особи
(основні працівники)

3

Таблиця 1002.         Ліжковий фонд та його використання

Таблиця 1003.

Із числа ліжок в об'єднаних санаторіях на кінець року:

   ліжок для дорослих 1 ____________________,

   проведено хворими ліжко-днів 2 ____________________;

   ліжок для дітей 3 ______________________,

   проведено хворими ліжко-днів 2 ____________________;

Таблиця 1004.                                                                                    Контингент хворих

Надійшло хворих (усього)

Із загальної кількості хворих (графа 1)

дорослих 18 років і старші

дітей (усього)

1 - 3 роки

4 - 5 років

6 - 14 років

15 - 17 років

хворих, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС (усього)

з них

хворих із захворюваннями не за профілем

хворих із проти-
показаннями

дорослих 18 років і старші

дітей віком 0 - 17 років

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Таблиця 1005.

З числа дітей, які поступили до санаторію:

дітей-сиріт 1 ____________________; дітей-інвалідів 2 _______________________.

Таблиця 1006.

Число відвідувань до стоматологів (зубних лікарів) 1 _________________, число санірованих хворих 2 ________________.

Таблиця 1007.

Кількість пролікованих дітей 1 ___,

з них по загальному фонду 2 _____,

по спеціальному фонду 3 ____.

Кількість осіб, що супроводжують дітей, 4 ____,

з них по загальному фонду 5 _____,

по спеціальному фонду 6 ____.

Дата "___" ____________ ____ р.

Керівник закладу _______________
                                                        (підпис)

Виконавець ____________________________________
                                               (прізвище, ім'я, по батькові, N телефону)

______________________________________
                                     (прізвище, ім'я, по батькові)