1.

____________________________________________________
                     (найменування органу, який веде досудове розслідування)

2.

Врахувати: основна (1), виділено (2), у кримінальному провадженні, що надійшло для проведення досудового розслідування з іноземних держав (3), кримінальні правопорушення минулих років та щодо яких прийнято рішення (4), кримінальні правопорушення, які на день набрання чинності КПК України 2012 року перебувають у провадженні (5)

3.

Номер кримінального провадження:

орган Національної поліції (1), орган безпеки (2), орган, що здійснює контроль за додержанням податкового законодавства (3), прокуратура (4), Національне антикорупційне бюро (5), орган Державного бюро розслідувань (6)

4.

Дата введення до ЄРДР

Відомості введено _________________________________________________
                                                                    (прізвище, посада, підпис)

5.

Установлена сума матеріальних збитків (тис. грн)

05

з них: державі чи територіальній громаді (тис. грн)

5.1.

Установлена сума легалізованих доходів, одержаних злочинним шляхом (тис. грн)

5.1

5.2.

Сума несплачених податків, зборів, інших обов'язкових платежів (тис. грн)

5.2

5.2.1.

Податок на прибуток підприємств (тис. грн)

5.2.1

5.2.2.

Податок на додану вартість (ПДВ) (тис. грн)

5.2.2

5.2.3.

Акцизний податок (тис. грн)

5.2.3

5.2.4.

Пенсійний збір (тис. грн)

5.2.4

5.2.5.

Страхові внески на загальнообов'язкове державне пенсійне страхування (тис. грн)

5.2.5

5.2.6.

Податок на доходи фізичних осіб (тис. грн)

5.2.6

5.2.7.

Сума попередженого незаконного відшкодування ПДВ
(тис. грн)

5.2.7

5.2.8.

Сума фактично незаконно відшкодованого ПДВ (тис. грн)

5.2.8

5.3.

Сума прихованого прибутку (тис. грн)

5.3

5.4.

Сума несплачених митних платежів (тис. грн)

5.4

5.5.

Сума неповернених художніх, історичних та археологічних цінностей (тис. грн)

5.5

5.6.

Сума неповернутого кредиту (тис. грн)

5.6

5.7.

Вартість фальсифікованих і недоброякісних товарів (тис. грн)

5.7

5.8.

Вартість продукції, яка реалізується з порушенням авторських та суміжних прав (тис. грн)

5.8

5.9.

Вартість (тис. грн) та площа (га) землі

5.9

6.

Установлена сума моральних збитків (тис. грн)

06

7.

Попереджено нанесення матеріальних збитків (тис. грн)

07

8.

Установлена сума коштів та майна, одержаних від незаконного обігу наркотиків (тис. грн)

08

9.

Установлена сума легалізованих коштів та майна від незаконного обігу наркотиків (тис. грн)

09

10.

Установлена сума коштів та майна, використаних з метою продовження незаконного обігу наркотиків (тис. грн)

10

11.

Сума одержання хабара (тис. грн)

11

12.

Відшкодовано збитків (тис. грн)

12

з них:

державі чи територіальній громаді (тис. грн)

12.1.

Повернуто землі на суму (тис. грн)

12.1

(га)

13.

Тимчасово вилучено майна на суму (тис. грн)

13

з них:

нерухомого майна (тис. грн)

рухомого майна (тис. грн)

майнових прав інтелектуальної власності

готівки (тис. грн)

готівки в іноземній валюті (тис. грн) (по курсу НБУ)

безготівкових коштів (тис. грн)

цінних паперів (тис. грн)

корпоративних прав (тис. грн)

14.

Накладено арешт на майно

14

з них:

нерухоме майно (тис. грн)

рухоме майно (тис. грн)

майнові права інтелектуальної власності

готівку (тис. грн)

готівку в іноземній валюті (тис. грн) (по курсу НБУ)

безготівкові кошти (тис. грн)

цінні папери (тис. грн)

корпоративні права (тис. грн)

15.

Пред'явлено цивільний позов на суму (тис. грн)
(без моральної шкоди)

15

16.

Пред'явлено цивільний позов
щодо відшкодування моральної шкоди на суму (тис. грн)

16

17.

Вилучено предметів злочинної діяльності та інших предметів (за Довідником 10)

17

код

кількість