Додаток 2
до Порядку роботи "гарячої" телефонної лінії Державної казначейської служби України
(пункт 12)

Дата та час отримання звернення: _________________________________________________________

Прізвище, ініціали посадової особи, яка прийняла звернення: __________________________________

Прізвище, ім'я та по батькові громадянина: __________________________________________________

Місце проживання / місце реєстрації, контактний телефон громадянина: ________________________

Додаткова інформація про громадянина*: __________________________________________________

Зміст звернення: _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Відповідальний за розгляд звернення: ______________________________________________________

Строк виконання: ______________________________________________________________________

Результат розгляду звернення: ____________________________________________________________

Відмітка про повідомлення громадянина щодо опрацювання порушеного ним питання: ______________________________________________________________________________________

____________
* Інформація про наявність пільг, місце роботи тощо.