|
1. ____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) Заявника)
2. ____________________________________________________________________________________
(документ, що посвідчує особу Заявника)
3. ____________________________________________________________________________________
(місце проживання: поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, номер: будинку, квартири Заявника)
4. Мета звернення: _____________________________________________________________________
(вступ до вищого, професійно-технічного навчального закладу)
5. ____________________________________________________________________________________
(освітній ступінь (освітньо-кваліфікаційний рівень), на який претендує Заявник)
6. ____________________________________________________________________________________
(шифр та назва професії, спеціальності (напряму підготовки), за якою вступає Заявник)
7. ____________________________________________________________________________________
(додаткові відомості*)
Даю згоду на обробку моїх персональних даних (підпис, прізвище, ініціали Заявника):
______________________________________________________________________________________
____________
* У разі необхідності зазначається найменування навчального закладу, який видав попередній визнаний документ про освіту та попередній визнаний документ про освіту, здобутий освітній ступінь (освітньо-кваліфікаційний рівень) та/або кваліфікацію.
|