Додаток 2
до Стандартного договору страхування майбутнього врожаю озимих зернових сільськогосподарських культур з державною підтримкою від сільськогосподарських ризиків на весняно-літній період вирощування (страховий продукт 3)
(пункт 1 розділу VI)

Номер поля (ділянки)

Кадастровий номер, або координати меж територій за Системою глобального позиціонування (GPS) та/або меж територій за Світовою геодезичною системою координат (WGS-84), або карти полів*

Сорт або гібрид
(назва)

Площа поля, S
(га)

Ціна одиниці врожаю, Ц
(грн/ц)

Застрахована врожайність культури, В _ст
(ц/га)

Страхова сума щодо поля (ділянки)
(грн)
(гр. 4 х гр. 5 х гр. 6)

Страхова сума на 1 га застрахованої площі
(грн/га)
(гр. 7 / гр. 4)

Страховий тариф
(%)

Страховий платіж
(грн)
(гр. 7 х гр. 9)

N

E

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

УСЬОГО

Х

Х

Х

Х

____________
* Має бути зазначена назва (кадастровий номер або система визначення координат поля).

Страховик _________________/ ___________________
                                        (підпис)                                    (П. І. Б.)

Страхувальник _________________/ ___________________
                                                     (підпис)                                  (П. І. Б.)

М. П. (за наявності)

М. П. (за наявності)