Додаток 12
до Інструкції про порядок застосування Положення про проходження військової служби (навчання) військовослужбовцями Державної служби спеціального зв'язку та захисту інформації України
(пункт 2 розділу VIII)

ЗАТВЕРДЖУЮ
_______________________________
                  (посада, військове звання,
____________________________________
           підпис, ініціали та прізвище)
____________________________________

"___" ____________ 20__ року

_____________________________________________________________________________________,
                                                                                                     (назва підрозділу)
які досягають граничного віку перебування на службі у 20__ році та підлягають звільненню зі служби, а також які мають право та виявили бажання звільнитися зі служби у 20__ році

N з/п

Військове звання, прізвище, ім'я та по батькові, посада, яку займає

Дата народження

Вислуга років станом
на 01.01.20__: календарна, пільгова, навчання у вищому навчальному закладі, загальна, страховий стаж, загальний страховий стаж

Місяць звільнення

Позначка про звільнення
(чий наказ, його номер
і дата)

1

2

3

4

5

6

Начальник підрозділу
кадрового забезпечення
(посадова особа, яка здійснює
кадрове забезпечення підрозділу)
_____________________________________________________________________________________
                                                                             (військове звання, підпис, ініціали та прізвище)

"___" ____________ 20__ року

Примітка. У Плані звільнення прізвища військовослужбовців розміщуються за місяцями, військовими званнями, починаючи з вищого, і за алфавітом.

Плани звільнення підписуються начальником підрозділу кадрового забезпечення або посадовою особою, яка здійснює кадрове забезпечення підрозділу, і затверджуються в Адміністрації Держспецзв'язку Головою Держспецзв'язку, в підрозділах Держспецзв'язку - начальниками цих підрозділів.

Вислуга років (графа 4) обчислюється підрозділом кадрового забезпечення.

Приклад заповнення:

N з/п

Військове звання, прізвище, ім'я та по батькові, посада, яку займає

Дата народження

Вислуга років станом
на 01.01.2015: календарна, пільгова, навчання у вищому навчальному закладі, загальна, страховий стаж, загальний страховий стаж

Місяць звільнення

Позначка про звільнення
(чий наказ, номер і дата)

1

2

3

4

5

6

1

Полковник БОЙКО Сергій Іванович, заступник начальника факультету N 2

05.02.67

Календарна: 18 р. 03 м. 14 д.;
пільгова: 00 р. 07 м. 05 д.;
навчання: 02 р. 06 м. 00 д.;
загальна: 21 р. 04 м. 19 д.

Січень

Звільнений, наказ Голови Держспецзв'язку від 22.01.2015 N 26-ос