|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
11 квітня 2016 року N 428
|
Зразок бланка (форма шаблону) заявки:
|
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата, штамп ГУ ДФС)
|
Головне управління ДФС
у ________________________________
(адміністративно-територіальна одиниця)
|
Попередня заявка-розрахунок про потребу в марках акцизного податку 1
на ____________ 20__ року
(місяць)
|
Платник акцизного податку - покупець марок акцизного податку
_____________________________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
_____________________________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи;
____________________________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ __________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта 2 платника податків _________________________________________________________________
____________
1 Подається виробником (імпортером) щомісяця відповідно до вимог абзацу четвертого пункту 3 Положення про виготовлення, зберігання, продаж марок акцизного податку та маркування алкогольних напоїв і тютюнових виробів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2010 року N 1251.
2 Серію та номер паспорта зазначають фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
|
1. Залишок марок акцизного податку на дату подання заявки
|
N з/п
|
Тип марки акцизного податку (АВ ЛГП, АВ ВП, АІ ЛГП, АІ ВП, ТВ ЗФ, ТВ БФ, ТІ ЗФ, ТІ БФ)
|
Сума сплаченого акцизного податку за одиницю маркованої продукції з точністю до тисячного знака (для алкогольних напоїв), грн
|
Кількість марок акцизного податку, шт.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
Усього
|
|
2. Потреба в марках акцизного податку
|
N з/п
|
Тип марки акцизного податку (АВ ЛГП, АВ
ВП, АІ ЛГП, АІ ВП, ТВ ЗФ, ТВ БФ, ТІ ЗФ, ТІ БФ)
|
Сума сплаченого акцизного податку за одиницю маркованої продукції з точністю до тисячного знака (для алкогольних напоїв), грн
|
Кількість марок акцизного податку, шт.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
Усього
|
|
|
На вартість, грн
|
|
|
Кошти на замовлення марок акцизного податку в сумі
________________________________________________________________________________ грн перераховано на рахунок N ____________
(словами)
МФО _____________ _____________________________________________ ГУ ДФС
(найменування банку)
у ___________________________________________________________________________ платіжними документами: від ___.___.20__ N ___;
(адміністративно-територіальна одиниця)
від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N ____; від ___.___.20__ N _____.
|
|
Керівник
|
__________________
(підпис)
|
______________________________
(прізвище та ініціали)
|
|
Головний бухгалтер
|
__________________
(підпис)
|
______________________________
(прізвище та ініціали)
|
|
М. П. (за наявності)
|
Нравится? Лайкни!
|