|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства фінансів України
11 квітня 2016 року N 428
|
Зразок бланка (форма шаблону) реєстру:
|
Відмітка про одержання:
(вхідний N, дата, штамп ГУ ДФС)
|
|
|
|
Головне управління ДФС
у _______________________________________
(адміністративно-територіальна одиниця)
|
|
Від платника акцизного податку -
покупця марок акцизного податку__________________________________________________________________________________
(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи;
______________________________________________________________________________________________
місцезнаходження - для юридичної особи; місце проживання - для фізичної особи;
___________________________________________________________________________________________
банківські реквізити)
Код за ЄДРПОУ __________________________
Податковий номер або серія та номер паспорта 1 платника податків ______________________________________________
____________
1 Серію та номер паспорта зазначають фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.
|
Реєстр повернутих марок акцизного податку
від "___" _________ 20__ року N ____ 1
|
Індекс адміністративно-територіальної одиниці
|
Тип марки акцизного податку (АВ ЛГП, АВ ВП, АІ ЛГП, АІ ВП, ТВ ЗФ, ТВ БФ, ТІ ЗФ, ТІ БФ)
|
Сума сплаченого акцизного податку за одиницю маркованої продукції з точністю до тисячного знака (для алкогольних напоїв), грн
|
Місяць/рік, у якому вироблено марку (для алкогольних напоїв), рік/квартал (для тютюнових виробів)
|
Серії
|
Номери
|
Кількість, шт.
|
|
початковий
|
кінцевий
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом
|
|
|
____________
1 Подається виробником (імпортером) на паперових носіях та в електронному вигляді.
|
|
Керівник
|
__________________
(підпис)
|
_________________________________
(прізвище та ініціали)
|
|
Головний бухгалтер
|
__________________
(підпис)
|
_________________________________
(прізвище та ініціали)
|
|
М. П. (за наявності)
|
Нравится? Лайкни!
|