Додаток 1
до Положення про програму диференційованого виховного впливу на засуджених "Підготовка до звільнення"
(пункт 4 розділу V)

N з/п

Прізвище, ім'я та по батькові засудженого

Адреса обраного засудженим місця проживання після звільнення

Дата народження

Призначений строк покарання

Кінець строку покарання

Дата можливого застосування норм Кримінально-виконавчого кодексу України / Кримінального кодексу України до засуджених до позбавлення волі відповідно до

Освіта, професія, спеціальність

Можлива дата та підстави для звільнення

статті 101 Кримінально-
виконавчого кодексу України

статті 82 Кримінального кодексу України

статті 81 Кримінального кодексу України

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Вихідний номер та дата надіслання повідомлень / отримання відповідей до

територіального органу Міністерства юстиції України

територіального органу поліції

органу праці та соціального захисту населення

центру соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді

спостережної комісії

кримінально-
виконавчої інспекції

центру зайнятості

органу охорони здоров'я

12

13

14

15

16

17

18

19