Додаток 34
до Інструкції про організацію обліку, зберігання і видачі стрілецької зброї та боєприпасів у Збройних Силах України
(пункт 5 розділу IV)

N з/п

Номенклатурний номер, індекс, номер ПТКР

Індекс бойової машини (пускової установки)

Дата пуску, дані про погодні умови

Дані про ПТКР

Умови пусків

Результати пусків

Характеристика незадовільної дії ПТКР під час пуску та польоту, причина відмов; робота бойової машини (пускової установки)

виробничі

про складення

дальність до цілі

характер цілі (рухома, нерухома, дерев'яний щит, броня)

влучення чи промах

дія по броні

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Керівник стрільб ___________________________________
                                             (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

Командир батареї ______________________________________
                                                    (військове звання, підпис, прізвище, ініціали)